Панорамный снимок, или ортопантомограмма (ОПТГ), — это рентгеновский метод, дающий общее изображение обеих челюстей, зубов, синусов, височно-нижнечелюстных суставов и челюстных костей на одном снимке. Он занимает промежуточное положение между прицельным рентгеном (фокус на 1–2 зубах) и компьютерной томографией (3D-модель). ОПТГ не даёт такой детализации, как КТ, но обеспечивает обзор всего состояния полости рта быстро, дёшево и с минимальной лучевой нагрузкой.
ОПТГ показывает состояние всех зубов: наличие кариеса в межзубных промежутках, состояние корней, уровень костной ткани, наличие кист или гранулём. Особенно ценен снимок при оценке зубов мудрости — он показывает, как они расположены, есть ли контакт с нервом, достаточно ли места для прорезывания. Также видны признаки пародонтита — горизонтальная или вертикальная резорбция кости вокруг зубов.
Снимок позволяет оценить состояние околоносовых пазух — утолщение слизистой при гайморите, наличие жидкости или полипов. Височно-нижнечелюстные суставы видны частично — можно выявить артроз, смещение суставной головки или асимметрию. Также на ОПТГ видны патологические процессы: переломы челюсти, опухоли, очаги остеомиелита.
Процедура занимает 10–20 секунд. Пациент встаёт перед аппаратом, упирается подбородком в подставку, прикусывает стерильную пластинку. Голова фиксируется упорами. Аппарат вращается вокруг, делая снимок. Лучевая нагрузка — около 5–10 мкЗв, что в 2–4 раза выше, чем при прицельном снимке, но значительно ниже, чем при КТ. Снимок делают без подготовки — можно есть, пить, носить протезы (если они не металлические).
Практическое применение панорамного снимка
ОПТГ назначают в следующих случаях:
- Первичный осмотр при первом посещении стоматолога.
- Планирование ортодонтического лечения.
- Оценка состояния зубов мудрости перед удалением.
- Диагностика пародонтита — оценка уровня кости.
- Контроль после сложных удалений или хирургических вмешательств.
- Подготовка к имплантации на начальном этапе.
ОПТГ — это не замена КТ, но отличный скрининговый инструмент.
Он позволяет оценить общее состояние полости рта и решить, нужны ли более точные методы.
Для многих пациентов одного панорамного снимка достаточно, чтобы составить план лечения на ближайшие месяцы.
