Ретретретмент, или повторное эндодонтическое лечение, — это процедура, проводимая при неудаче первичного лечения каналов. Это может быть вызвано неполной очисткой каналов, недопломбировкой, выведением материала за верхушку корня, переломом инструмента или корня, реинфекции из-за негерметичной пломбы. Многие пациенты считают, что при неудаче зуб обязательно удалять, но современная стоматология позволяет сохранить его в 70–80% случаев с помощью ретретретмента.
Процедура начинается с удаления старой пломбы или коронки и раскрытия полости зуба. Затем врач аккуратно удаляет старый пломбировочный материал из каналов — гуттаперчу, цемент или даже обломки инструментов. Это наиболее сложный этап, требующий микроскопа, ультразвука и специальных растворителей. После полного удаления старого материала проводится повторная очистка и дезинфекция каналов теми же методами, что и при первичном лечении: механическая обработка иглами и ирригация антисептиками.
Затем снова определяется рабочая длина, и каналы герметично пломбируются новым материалом — чаще всего методом термопластической гуттаперчи, которая идеально заполняет даже сложные анатомические ответвления. После этого устанавливается временная пломба, и через 1–2 недели — постоянная. В большинстве случаев зуб после ретретретмента требует усиления коронковой части коронкой или вкладкой.
Показания к ретретретменту:
- Боль при накусывании или самопроизвольная боль после первичного лечения.
- Наличие периапикального очага (кисты, гранулёмы) на рентгене.
- Выделение гноя из-под десны рядом с зубом.
- Негерметичная пломба, пропускающая бактерии в каналы.
- Подвижность зуба без признаков пародонтита.
- Отёк или свищ в области корня.
Ретретретмент — это сложное, но оправданное вмешательство. Оно дешевле имплантации и позволяет сохранить собственный зуб. Успех зависит от опыта врача, использования микроскопа и соблюдения протоколов. Пациенту важно понимать: если первичное лечение было выполнено некачественно, повторное — шанс на спасение.
